В НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского провели первую в России операцию по пересадке участка донорского спинного мозга. Об этом 16 октября сообщил мэр Москвы Сергей Собянин. По его словам, вмешательство длилось 12 часов, у пациента, которому грозила полная неподвижность, «появился шанс на восстановление», и сейчас он чувствует себя хорошо.
Кто пациент и что с ним было
По данным «Московского комсомольца», операцию сделали 38-летнему москвичу. Четыре года назад он получил осколочное ранение позвоночника, спинной мозг был повреждён на уровне грудных сегментов Th5–Th6. При таком уровне травмы руки работают, а мышцы туловища и ног — нет.
Как проходила операция
Директор НИИ Склифосовского Сергей Петриков рассказал ТАСС, что операция стала результатом совместной работы российских и китайских специалистов. В ней участвовали нейрохирурги, микрохирурги, пластические хирурги, ортопеды, анестезиологи-реаниматологи и нейрофизиологи. По словам Петрикова, пересаженные ткани жизнеспособны и кровоснабжаются, но судить о восстановлении функций пока рано.
Технику называют vASCT (васкуляризированная аллогенная трансплантация спинного мозга), её описали в журнале IBRO Neuroscience Reports в 2024 году на собаках породы бигль. Участок спинного мозга донора на уровне Th9–Th11 берут вместе с питающей артерией и веной. У реципиента сначала подключают сосуды трансплантата, затем удаляют повреждённый участок спинного мозга длиной около 1,5 см и на его место вставляют донорский сегмент. Обе линии соединения обрабатывают полиэтиленгликолем (ПЭГ).
В этой работе вмешательство выполнили 12 собакам. Через 2 и 6 месяцев у них восстанавливалась двигательная функция задних лап, на МРТ трансплантат прижился, а нервные волокна проросли через зону соединения. При этом достоверной разницы с более простой операцией, где спинной мозг просто пересекали и сшивали с ПЭГ, авторы не нашли. Во второй работе, на 24 собаках (в журнале CNS Neuroscience & Therapeutics), иммуносупрессант такролимус вместе с ПЭГ восстанавливал непрерывность спинного мозга и движения задних лап, а в контрольной группе без него трансплантат погибал.
Кто в команде
Со стороны Пироговского университета в операции участвовали главный пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова и профессор Валентин Шаробаро, ход вмешательства курировал главный нейрохирург Минздрава академик Владимир Крылов. Раньше в Склифе уже пересаживали одну и обе руки — новая операция продолжает это направление реконструктивной трансплантологии. Собянин сообщил, что проект по пересадке верхних конечностей тоже будет продолжен.
Чего ждать дальше
Врачи заранее называют риски: пациенту нужна иммуносупрессивная терапия, а она повышает вероятность инфекций и других осложнений; трансплантат может быть отторгнут, а следить за отторжением спинного мозга без биопсии непросто. Как отмечают специалисты, у человека расстояния больше, чем у подопытных животных, поэтому и сроки восстановления будут длиннее — результат оценивают месяцами наблюдения и реабилитации.
Примечание редакции
Пока это один пациент и первые недели после операции, так что о результате говорить рано: известно только, что трансплантат прижился. Исследования методики проведены на собаках, а у человека расстояния больше и результат может быть другим. Описание методики мы проверили по статьям IBRO Neuroscience Reports и CNS Neuroscience & Therapeutics.
