Минздрав России утвердил стандарт медицинской помощи взрослым при внебольничной пневмонии — то есть пневмонии, которая началась вне больницы. Приказ № 826н подписан 23 сентября 2026 года, зарегистрирован Минюстом 22 октября под № 88841 и официально опубликован 23 октября. Вступает в силу 3 ноября. Приказ издан на основании п. 4 ч. 1 ст. 37 закона № 323-ФЗ об основах охраны здоровья граждан.
Что такое стандарт и чем он не является
Стандарт медицинской помощи — это не инструкция по лечению конкретного человека. По закону об основах охраны здоровья граждан он разрабатывается на основе клинических рекомендаций и перечисляет обследования, процедуры и лекарства с «усреднённым показателем частоты предоставления». Единица означает, что услуга положена всем пациентам с этим диагнозом, 0,1 — что в среднем её получает каждый десятый. Решение по конкретному больному врач принимает исходя из его состояния.
Кого касается
Стандарт относится к взрослым любого пола и охватывает первичную и специализированную помощь — амбулаторно и в стационаре, в экстренной, неотложной и плановой форме. Средняя продолжительность лечения законченного случая — 12 дней. В стандарт вошли пневмонии, вызванные пневмококком, гемофильной палочкой, другими бактериями и инфекционными агентами, пневмония без уточнения возбудителя, а также абсцесс лёгкого с пневмонией.
Обследования
Для диагностики всем пациентам предусмотрены рентгенография лёгких, пульсоксиметрия и общий анализ крови. Компьютерная томография грудной клетки на этапе диагностики указана с частотой 0,18, то есть примерно для каждого пятого-шестого пациента. С частотой 0,6 стоят анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, ЭКГ, микроскопия и посев мокроты. Прокальцитонин — маркер бактериальной инфекции — заложен с частотой 0,06. В перечень также входят ПЦР-тесты на грипп, микоплазму и хламидофилу, экспресс-тесты на грипп, анализ мочи на антиген легионеллы и определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Бронхоскопию с видеоэндоскопом (видеотрахеобронхоскопию) на этапе диагностики заложили с частотой 0,045, то есть примерно для одного пациента из 22. Консультации на этапе диагностики: терапевт с частотой 0,38, пульмонолог — 0,02.
Процедуры для тяжёлых случаев
Для лечения тяжёлых пациентов в стандарте есть искусственная вентиляция лёгких (0,03), неинвазивная вентиляция (0,012) и экстракорпоральная мембранная оксигенация, ЭКМО (0,0015 — порядка 15 случаев на 10 тысяч пациентов). Кислородная терапия указана с частотой 0,13.
Лекарства и питание
Перечень включает 37 наименований лекарственных препаратов, зарегистрированных в России: международные непатентованные, группировочные или химические названия. Основная часть — антибиотики разных групп: пенициллины, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины, карбапенемы, макролиды, фторхинолоны и другие. Кроме них, в перечне есть препараты группы гепарина, гидрокортизон, жаропонижающие и обезболивающие ибупрофен и парацетамол, а также муколитики, разжижающие мокроту. Отдельно предусмотрено лечебное питание — основной вариант стандартной диеты. Кроме частоты, стандарт указывает кратность — сколько раз за случай положена услуга: например, диета — с частотой 0,6 на 10 дней.
Примечание редакции
Полный текст приказа мы сверяли по КонсультантПлюс, на официальном портале опубликования открылась только карточка документа. РИА Новости назвало 37 препаратов «отечественными», но в приказе речь о лекарствах, зарегистрированных в России, а не о произведённых в ней. Стандарт задаёт средние частоты для планирования и оплаты помощи, лечить конкретного больного врач будет по клиническим рекомендациям и его состоянию.
