Раствор диаминфторида серебра в концентрации 38% останавливал разрушение молочных зубов у детей младше шести лет примерно в половине случаев. Это показало рандомизированное плацебо-контролируемое испытание III фазы, опубликованное в JAMA Pediatrics. Работу провели исследователи Мичиганского университета вместе с коллегами из Нью-Йоркского университета, Университета Айовы и Университета Индианы.
В исследование включили 830 детей в возрасте от 12 до 71 месяца с тяжёлым ранним детским кариесом и активными полостями в дентине. Их набирали в стоматологических и педиатрических клиниках, а также в государственных программах дошкольного образования в трёх штатах США. Препарат или плацебо наносили на поражённые зубы дважды: в начале и через шесть месяцев. Процедура занимает секунды и не требует бормашины, уколов или седации.
Через шесть месяцев после первого нанесения кариес остановился в 54,0% поражений в группе препарата против 22,5% в группе плацебо. Через восемь месяцев, после второго нанесения, — в 50,2% против 17,4%. Разницы в жалобах на боль не было. Нежелательные явления, связанные с лечением, отметили у 22,9% и 22,2% участников соответственно; большинство были лёгкими или умеренными.
Средство давно используют в ряде стран. В США FDA с 2014 года разрешает его только как средство от повышенной чувствительности зубов, а для остановки кариеса применяют вне инструкции. Авторы прямо пишут, что испытание задумывалось как доказательная база для регистрации препарата именно для лечения кариеса. Это открывает путь к его применению не только у стоматологов, но и в педиатрических кабинетах, куда маленькие дети попадают раньше.
«Это очень эффективное и безопасное лечение — даже у детей с одного года», — говорит руководитель исследования, профессор Мичиганского университета Маргерита Фонтана.
Ограничения. Препарат не восстанавливает утраченные ткани зуба, а только останавливает процесс. Обработанный участок навсегда темнеет, что особенно заметно на передних зубах. Около 30% детей выбыли из исследования, почти 10% из них — из-за пандемии. Наблюдение ограничено восемью месяцами, и метод подходит не для любой полости. Выбор лечения остаётся за стоматологом.